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孕妇患重症肺炎生命垂危 “人工肺”支撑10天终脱险

休闲养生 admin 2个月前 (12-06) 1次浏览 已收录

武汉桑拿讯(通讯员 刘敏 程守勤 王倩 记者 周才芸)重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克,其中任何一种疾病都可能直接危及生命,然而这三种重疾却发生在一位孕12周33岁的孕妇李云(化名)身上,且又逢春节期间,怎么办?
关键时刻,东南大学附属中大医院 武汉都市圈医联体发挥联动作用,立即启动急危重病人转诊救治绿色通道,李云被连夜从马鞍山市妇幼保健院转入东南大学附属中大医院,该院重症医学科、妇产科、急诊科等多学科齐力合作,中大医院动用了先进的体外生命支持系统-ECMO(体外膜肺氧合,俗称“人工心肺机”)等综合抢救技术,在多科医护人员精心救治下,终于把李云从死亡的悬崖边给拉了回来。今天(3月4日)上午,记者从中大医院获悉,李云目前已转危为安,并康复出院。

危急:孕妇高烧10天 危在旦夕
记者了解到,李云春节前受凉后,就一直咳嗽,且不断加重,还一直伴有高烧,一度烧到39.5度。由于李云刚刚怀孕3个月,本想着只是普通感冒,扛扛就能过去,但全身无力酸痛,咳嗽高烧已经让她承受不住。于是李云的爱人就带她到县医院看病。为保护胎儿,在县医院也没进行影像学检查,只开了点口服抗生素,可两天过去,还是39度高烧。吃药没用,那就挂水,但仍无济于事。
年关一天天将近,李云的病仍不见好转。2月5日(大年初一),其丈夫带着李云来到马鞍山妇幼保健院,医生检查后怀疑李云有肺部感染,此时已经她出现胸闷、血痰等症状。李云病情仍在不断恶化中,不仅肚中胎儿危在旦夕,大人更是命悬一线。
联动:迅速转到上级医院 转机变生机
马鞍山市妇幼保健院副院长丁承松介绍,该院医生评估李云的病情后,建议尽快转到综合救治实力雄厚的三甲综合医院,也许还有一线生机。2月6日凌晨,马鞍山市妇幼保健院通过中大医院与马鞍山市共建的 武汉都市圈医疗联合体网络渠道,开通危重病人转诊中大医院救治绿色通道,将李云转入江苏省孕产妇危急重症救治指导及救治中心—中大医院救治。
2月6日凌晨3点多,中大医院接到转诊任务。医务处、集团办迅速反应,立即安排急诊、重症医学科、妇产科等科室做好救治准备。凌晨4点50分,李云安全转入中大医院。
入院时李云依然呼吸困难,经过CT检查发现,李云双肺大面积实质。经会诊结合病史考虑为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克,更棘手的问题是李云还是个孕妇,保大还是保小?如果引产是用药物还是钳刮?一个个难题都摆在医护面前。
难点:孕妇遇上招招致命疾病 救治困难重重
李云每呼吸一口都异常艰难,CT显示出现纵膈气肿,指脉氧最低只有30,李云在濒死的边缘,心脏随时可能会停掉,呼吸机难以维持。重症医学科主任杨毅教授及团队黄英姿主任医师等人评估后,决定给李云使用体外生命支持系统(ECMO),让她“伤痕累累”的肺暂时休息一下。并进行肺保护、抗感染、免疫等综合治疗,患者病情得以改善。
母亲经过这些磨难,胎儿情况怎样了,是否还能保住?2月7日,李云进行子宫及附件B超检查发现胎儿已无胎心。然而接下来的治疗,又将面临重重困难。胎儿已胎死腹中,有出血和感染风险,要及时进行引产。新的问题又来了,要在ECMO维持生命体征的基础上进行引产和刮宫手术。使用ECMO治疗时,必须要用抗凝药物,这样进行引产、刮宫手术,会有大出血的风险。而且在ECMO治疗时,人处于深镇静状况下,又会影响宫缩,影响宫内余血排出,可能会有感染风险。李云之前还有两次剖宫产史,术后疤痕子宫会让子宫破裂、出血、感染等风险也大大增大。
于是重症医学科杨毅主任与妇产科于红主任等专家会诊后,决定施行药物引产,排出死胎后,在重症医学科体外生命系统支持下,进行刮宫手术。但必须根据患者病情,合理调试抗凝等药物的用量,积极做好各种预案。
2月7日,李云进行药物引产;2月11日,妇产科燕筠副主任医师、王艳主治医师在B超引导下为李云进行了刮宫手术,幸好术中只有少量出血,李云又平稳度过一个生死难关。
救治:使用ECMO技术支持10天 呼吸机14天
虽然李云在ECMO的帮助下,生命体征平稳,但是引产后,她十分虚弱,中大医院重症医护给李云“坐起了小月子”。观察阴道流血、摸肚子……护士们悉心照顾着她。“小月子”里的李云发烧了,物理降温是首选,但是又不能用过冰的冰袋、冰贴。护士们就每天用温水擦拭四肢、后背,以散热降温。李云使用ECMO技术支持10天,呼吸机14天,病情一天天好转,2月26日,从重症医学科转到产科病房,呼吸稳定,病情完全逆转,继续观察治疗。目前李云已转危为安,并康复出院。编辑: 武汉品茶网

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