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老人突发急性胸腹主动脉瘤破裂 医生换上人工血管救命

休闲养生 admin 2个月前 (12-06) 4次浏览 已收录

武汉桑拿讯 (通讯员 章琛 记者 陶禹歌)在医学上,无论急性主动脉夹层还是胸腹主动脉瘤均属极其危险的疾病。一旦患上这样的疾病,患者的血管外膜好比吹涨的气球一般被撑得很薄,随时可能破裂而大出血。近日 武汉市第一医院一位74岁的患者突发胸腹部主动脉瘤频临破裂,大量失血,处于休克状态,随时有死亡风险。该院心胸血管外科团队连夜手术,将患者全胸腹主动脉替换为人工血管,从死亡线上将他拉了回来。
今年74岁的苗老先生10余年前因为胸主动瘤做过夹层动脉瘤支架植入术。去年底,苗老感到腹胀难受,气喘不过来,连续五日没有解手,家人将他送到医院。经检查为胸腹主动脉瘤,并且血管壁间血肿形成。

主刀医生黄福华与苗老
1月2日下午五点,苗老血压出现急剧下降,患者的主动脉在逐渐扩张,巨大的假腔甚至已压迫了真腔,影响各脏器的血供。血流的冲击将主动脉血管外膜如同吹气球一般撑得极薄,稍有外力刺激就可能破裂,导致大出血,会致使患者瞬间死亡。
晚上7点手术正式开始。由该院副院长、心胸血管外科主任陈鑫、主任医师黄福华、博士秦卫、麻醉医师苏中宏、护士居宇等组成的专家组在患者胸腹部位切开长达80厘米的切口,依次游离扩张的胸腹主动脉各分支血管,阻断血流后予以切除,随后植入人工血管。一切都按照术前计划有条不紊地进行,人工血管依次与双侧髂总动脉、近端胸主动脉、肋间动脉、腹腔干、肠系膜上、左右肾动脉做吻合,患者胸腹腔内的动脉几乎全被人工血管代替。

黄福华正在为苗老查房
手术一直持续了8个小时,在这段漫长的时间里,几乎每分每秒都充满了凶险,需要全体术者精神时刻高度集中。患者于凌晨两点半安全返回监护室。次日早晨8点,患者完全清醒并拔除气管插管,肢体活动无任何异常,未出现明显并发症。
胸腹主动脉瘤破裂重在预防,但是多数主动脉瘤是没有症状的,一旦出现症状,即濒临破裂或已经破裂。黄福华主任医师说:“我们建议60岁以上人群至少每年常规体检一次,无创性检查-胸腹部CT平扫,腹部B超能迅速定性诊断或排除胸腹主动脉瘤,非常方便。一旦发现胸腹主动脉瘤,即需要到血管外科就诊,一般胸腹主动脉瘤直径超过5cm需要手术,多数可以微创介入处理,其余需要传统开放手术,无论哪种手术成功率都很高;直径小于5cm的胸腹主动脉瘤需要在血管外科门诊定期随访。”编辑: 武汉品茶网

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